Клевно В. А., Ткаченко А. А. Экспертиза вреда здоровью. Психическое расстройство, заболевание наркоманией либо токсикоманией: научно-практическое пособие / В. А. Клевно, А. А. Ткаченко – М.: ИД «ИНФРА-М», 2013. – 176 с. ISBN 978-5-91768-351–5. ISBN 978-5-16-006418-5

Настоящее издание является логическим продолжением начатой работы по научно-методическому обеспечению данного вида экспертиз по определению степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, хорошим дополнением к уже изданным материалам, призванным облегчить производство одной из наиболее тяжелых видов комиссионной и комплексной судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертиз.
Книга предназначена для судебно-медицинских и судебно-психиатрических экспертов, может быть использована судом (судьей), лицами, производящими дознание и следователями при назначении и производстве экспертизы вреда здоровью в случаях возникновения психического расстройства, заболевания наркоманией либо токсикоманией на разных стадиях уголовного процесса, а также может быть полезной для адвокатов, преподавателей, аспирантов, докторантов, ординаторов, студентов и широкого круга читателей. Клевно Владимир Александрович – профессор, доктор медицинских наук Ткаченко Андрей Анатольевич – профессор, доктор медицинских наук.

Предисловие

Введение в действие в Российской Федерации с 16 сентября 2008 года Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, ликвидировало много лет существовавший пробел в нормативно-правовой регламентации организационных аспектов судебно-медицинской экспертизы вреда здоровью.

Утверждение Медицинских критериев завершало принятие целого пакета нормативно-правовых актов, в числе которых:

а) федеральный закон от 02.02.2006 г. № 23 – ФЗ «О внесении изменений в статью 52 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»[1];

б) постановление Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»[2] (далее – Правила);

в) приказ Минздравсоцразвития России от 24.04.2008 г. № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»[3] (далее – Медицинские критерии или МК).

Таким образом, в 2008 году судебно-медицинская экспертиза в Российской Федерации получила все необходимые нормативные правовые документы, регулирующие порядок определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, что позволяет врачам – судебно-медицинским экспертам использовать единые, соответствующие действующему законодательству и современным научным достижениям Правила и Медицинские критерии для решения этого важного вопроса.

Для обеспечения единого научно-методического подхода к производству судебно-медицинских экспертиз в отношении живых лиц были изданы: Сборник нормативных правовых документов, регулирующих порядок определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека[4], Комментарий к ним[5], Руководство по судебно-медицинской экспертизе вреда здоровью[6], Ответы на вопросы по применению Правил и Медицинских критериев[7], Экспертная и правоприменительная практика Медицинских критериев[8], Дефиниции и иллюстрации Медицинских критериев[9], которые сегодня являются настольными книгами врачей – судебно-медицинских экспертов.

Несмотря на довольно большое число книг, посвященных данной проблеме, до недавнего времени оставались не освещенными вопросы судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертиз при определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека в случаях возникновения психического расстройства, заболевания наркоманией либо токсикоманией.

Не вызывает сомнений, что данный вид экспертизы должен носить комиссионный характер, когда судебно-медицинская экспертиза назначается в государственное судебно-экспертное учреждение Бюро судебно-медицинской экспертизы с привлечением в состав комиссии врача-психиатра, либо врача – судебно-психиатрического эксперта, что является наиболее распространенным в экспертной практике. Менее распространенной, но более предпочтительной является комплексная судебно-медицинская судебно-психиатрическая экспертиза, которая назначается одномоментно в государственные судебно-экспертные учреждения судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертиз, с участием в составе комиссии двух и более экспертов разных специальностей: судебно-медицинского эксперта и судебно-психиатрического эксперта.

В составе той и другой комиссии эксперты решают только те вопросы, в которых каждый из них компетентен. Врач – судебно-медицинский эксперт устанавливает факт причинения вреда здоровью по наличию повреждений, а врач ‑ судебно-психиатрический эксперт – факт наличия психического расстройства, заболевания наркоманией либо токсикоманией и только после этого они вместе устанавливают причинно-следственную связь между травмой и наступившим последствием: психическим расстройством, заболеванием наркоманией либо токсикоманией. В случае установления такой связи, комиссия экспертов определяет степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека на основании п.п. 3, 4, 11 Правил и в соответствии с п.п. 6.8 и 6.9 Медицинских критериев.

Настоящее издание является логическим продолжением начатой работы по научно-методическому обеспечению данного вида экспертиз по определению степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, хорошим дополнением к уже изданным материалам, призванным облегчить производство одной из наиболее тяжелых видов комиссионной и комплексной судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертиз.

Книга предназначена, в первую очередь, для врачей ‑ судебно-медицинских и судебно-психиатрических экспертов, может быть использована судом (судьей), лицами, производящими дознание и следователями при назначении и производстве судебно-медицинской экспертизы вреда здоровью в случаях возникновения психического расстройства, заболевания наркоманией либо токсикоманией на разных стадиях уголовного процесса, а также может быть полезной для адвокатов, преподавателей, аспирантов, докторантов, ординаторов, студентов и широкого круга читателей.

Все замечания по существу данного издания, будут приняты авторами с благодарностью.



[1] Источник публикации: «Собрание законодательства РФ», 06.02.2006, N 6, ст. 640, «Парламентская газета», N 23, 08.02.2006, «Российская газета», N 25, 08.02.2006. Примечание к документу: Начало действия документа — 19.02.2006 <*>. Внимание! Данный документ вступил в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован в «Собрании законодательства РФ» — 06.02.2006, в «Российской газете» — 08.02.2006). Есть неопределенность с датой начала действия документа, связанная с первой официальной публикацией. Название документа: Федеральный закон от 02.02.2006 N 23-ФЗ «О внесении изменения в статью 52 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан».

[2] Источник публикации: «Российская газета», N 185, 24.08.2007, «Собрание законодательства РФ», 27.08.2007, N 35, ст. 4308. Примечание к документу: Начало действия документа — 01.09.2007. Название документа: постановление Правительства РФ от 17.08.2007 N 522 (с изм. от 24.03.2011 N 206, 17.11.2011 N 938) «Об утверждении правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».

[3] Источник публикации: «Российская газета», N 188 (4745), 05.09.2008.Примечание к документу: Начало действия документа — 16.09.2008. Название документа: приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 N 194н «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (Зарегистрирован в Минюсте РФ 13.08.2008 N 12118).

[4] Нормативные правовые документы, регулирующие порядок определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека: сборник / Клевно В. А. – М.: РИО ФГУ РЦСМЭ Минздравсоцразвития России, 2009. – 64 с.

[5] Комментарий к нормативным правовым документам, регулирующим порядок определения степени тяжести вреда причиненного здоровью человека. — СПб.: Издательство Р. Асланова «Юридический центр Пресс», 2008. — 213 с.

[6] Судебно-медицинская экспертиза вреда здоровью / [Клевно В. А. и др.]; под ред. проф. В. А. Клевно. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 – 300 с. – (Библиотека врача-специалиста).

[7] Клевно В. А., Богомолова И. Н. Определение степени тяжести вреда здоровью: Применение Правил и Медицинских критериев. Ответы на вопросы. ‑ М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010 – 136 с.

[8] Клевно В. А. Медицинские критерии вреда здоровью: экспертная и правоприменительная практика / В. А. Клевно – М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2012. – с.: ил. (Библиотека врача-специалиста)

[9] Клевно В. А., Куликов С. Н. Медицинские критерии вреда здоровью. Дефиниции и иллюстрации: атлас / под ред. проф. В. А. Клевно – М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2012. – с., ил. (Библиотека врача-специалиста)


Примеры экспертных ошибок при производстве экспертизы вреда здоровью, повлекшего психическое расстройство, заболевание наркоманией либо токсикоманией

Заключение комплексной судебной психолого-психиатрической и судебно-медицинской экспертизы от 12 ‑ 14 января 2011 года № 001/2011 (экспертиза по факту причинения вреда здоровью, повлекшего психическое расстройство у гр. К., 05.03.2001 г.р.

Первичной судебно-психиатрической экспертизой гр. К., установлено психическое расстройство в виде транзиторного тикозного расстройства (по МКБ-10: F95)[1], которое, на первый взгляд, было оценено правильно, как тяжкий вред здоровью.

Но вместе с тем, установленное психическое расстройство (транзиторное тикозное расстройство) имеет психогенное происхождение, является скоропроходящим, с временной нетрудоспособностью более 21 дня, что в совокупности с вновь открывшимися обстоятельствами послужили основанием назначения повторной комплексной экспертизы.

Повторной амбулаторной комплексной судебной психолого-психиатрической и судебно-медицинской экспертизой гр. К., 05.03.2001 г.р. (10 лет), установлено психическое расстройство в виде транзиторного тикозного расстройства (по МКБ-10: F95), которое находится в прямой причинно-следственной связи с психотравмирующими переживаниями, связанными с совершенными в отношении него противоправными действиями в период с сентября по ноябрь 2005 г.

Указанное психическое расстройство (транзиторное тикозное расстройство) сохраняется до настоящего времени, является неглубоким (отсутствие психотической симптоматики, выраженных нарушений социальной адаптации), однако характеризуется затяжным, пролонгированным, волнообразным течением с длительными периодами ремиссий (до 6 мес.) и возобновлением симптоматики в связи с повторными переживаниями событий в ходе судебно-следственных действий.

По длительности расстройства здоровья (свыше 3-х недель), согласно п. 7.1 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 24.04.08г. № 194н, а также степени выраженности психических нарушений в виде стойкой дезадаптации средней степени (затяжное течение с усложнением клинической картины и присоединением других невротических симптомов ‑ вокализмы, беспокойный сон, ночные кошмары, пугливость), у гр. К. имеется транзиторное тикозное расстройство, причиненное в обстоятельствах рассматриваемого случая, которое относится к средней тяжести вреда здоровью по признаку длительного расстройства здоровья продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня).

Резюме: Настоящим примером продемонстрирована экспертная ошибка, допущенная при производстве первичной судебно-психиатрической экспертизы, ошибочно установившей тяжкий вред здоровью, которая была исправлена повторной амбулаторной комплексной судебной психолого-психиатрической и судебно-медицинской экспертизой. Экспертные выводы были изменены, тяжкий вред здоровью изменен на средней тяжести вред здоровью.



[1] Тикозные расстройства по международной классификации болезней отнесены в раздел психических заболеваний и связаны с нарушением обмена в блоке регуляции и контроля произвольных действий. Транзиторное тикозное расстройство имеет, скорее всего, либо невыраженное органическое, либо психогенное происхождение. Органические тики чаше встречаются в семейном анамнезе.

Книга в продаже:

По вопросам приобретения книги обращайтесь:
ООО «Научно-издательский центр ИНФРА -М» — официальный дистрибьютор издательства «Норма» (отп, розница, книга — почтой, доставка), 127282, Москва, ул, Полярная, д. 31в, стр. 1

Телефоны: (495) 363-42-60 (многоканальный);
(495) 363-42-60 доб. 216 (справки о наличии);
(495) 363-42-60 доб. 246 (книга — почтой);
(495) 363-42-60 доб. 215 (заключение договоров);
(495) 363-42-60 доб. 228 (подключение к ЭБС и заключение договоров с вузами)\
Факс: (495) 363-92-12. E-mail: books@infra-m.ru.
Сайт издательства: www.infra-m.ru

Вы можете найти эту и другие книги автора в магазинах:


  • Medknigaservis.ru (прямой переход на книги автора невозможен — используйте поиск магазина) — Фирменный интернет магазин  (от издательства «ГЭОТАР-Медиа»)
  • Geotar.ru (прямой переход на книги автора невозможен — используйте поиск магазина) — Фирменные магазины «Медицинская литература» (от издательства «ГЭОТАР-Медиа») м. «Фрунзенская» 115035, г. Москва, Комсомольский просп., д. 28  (здание Московского дворца молодежи). Вход в магазин со стороны Детского парка. Тел.: 8 (916) 877-06-84, (499) 685-12-47;
    м. «Коньково», м. «Юго-Западная» г. Москва, ул. Островитянова, д. 1. Тел.: (495) 434–5529.
    Выставка-продажа г. Москва, ул. Садовническая, дом 9, стр. 4 — Офис издательства «ГЭОТАР-Медиа» Тел.: (495) 921–3907. Режим работы: Будни: 9.00 — 18.00.
    • Тел./факс: (495) 921–3907, (499) 246–3947. Руководитель отдела оптовых продаж — Горячева Ирина Емельяновна. Тел.: 8 (916) 876-90-59
    e-mail: iragor@geotar.ru
    • Справки о представительствах в регионах РФ по тел.: 8 (916) 876-90-59.
    • Руководитель отдела прямых и розничных продаж — Жернова Юлия Аркадьевна. Тел.: 8 (800) 555-999–2 (для регионов бесплатно).
  • В здании основного корпуса РГМУ студенческий вход, налево по корридоруПроезд от м. Коньково автобусом 295, маршрутным такси 36,161 или от м. Юго-Западная автобусом 720, 144, маршрутным такси 22 до остановки «РГМУ» (студенческий вход).
    Будни с 10.00 до 19.00
    Телефон 8 (495) 434-55-29
    Ежедневно с 9.00 до 20.00
    Телефон 8 (916) 877-06-84, 8 (499) 685-12-47 Телефон 8 (985) 387-14-57
  • medbookshop.ru —  интернет магазин г. Москва, м. Цветной бульвар, м. Сухаревская ул. Троицкая, 9, стр. 1,секция у входа в магазине Магнолия. Ежедневно с 9.00 до 20.00. • г. Москва, м. Фрунзенская Комсомольский проспект, дом 28, (из метро налево, здание Московского Дворца Молодежи, вход со стороны детского парка). • г. Москва, м. Коньково, м. Юго-Западная ул. Островитянова, дом 1.г. Москва, м. Новокузнецкая, м. Третьяковская ул. Садовническая, дом 9, стр. 4 (вход в конце здания, во дворе) выставка-продажа на 1-ом этаже. Будни с 10.00 до 19.00. Телефон 8 (495) 228-09-74 добавочный 226, 139
  • My-shop.ru —  интернет магазин
  • Библио-глобус —   Торговый Дом «Библио-Глобус» интернет магазин и торговая площадка по адресу: г. Москва, Мясницкая ул., д. 6/3, стр. 1. Проезд до станций метро: «Лубянка», «Кузнецкий мост», «Китай-город». Режим работы: Будни: 9.00 — 22.00 • Суббота: 10.00 — 21.00 • Воскресенье: 10.00 — 21.00 • Без перерыва.
  • Read.ru —  интернет магазин
  • Bookler.ru —  интернет магазин
  • Сombook.ru —  интернет магазин
  • Kniga.ru —  интернет магазин
  • Labirint.ru —  интернет магазин
  • Ozon.ru —  интернет магазин
  • Sprinter.ru —  интернет магазин
  • biblion.ru —  интернет магазин
  • char.ru —  интернет магазин
  • armada.ru —  интернет магазин

Вложения:
Скачать файл (isbn_978-5-91768-351-5.pdf)isbn_978-5-91768-351–5.pdf[Бланк заказа «Книги-почтой», Клевно В. А., Ткаченко А. А. Экспертиза вреда здоровью. Психическое расстройство, заболевание наркоманией либо токсикоманией: научно-практическое пособие]614 Kb

 

Сегодня, 6 августа 2015 года, не стало моей Мамочки — КЛЕВНО Эммы Кондратьевны. Она внезапно скончалась на 83 году жизни в доме моей сестры Валентины в Крыму, в городе Евпатория.

Она была очень строгой и справедливой Мамой, любила детей, внуков и своих учеников. Она была по-настоящему деятельным человеком и умела расцвечивать будни яркими событиями, которые, благодаря ей, обретали какой-то совершенно особенный смысл и значение. Острый ум и превосходную память мама сохраняла до самого последнего дня своей жизни — помнила мельчайшие подробности жизни своих земляков, друзей и коллег по работе в Верх-Суетском профтехучилище, откуда она уходила на пенсию.

Пусть земля ей будет пухом, а Царствие небесным! Прости нас, любимая Мама! Мы запомнили тебя жизнерадостной красавицей, как на этих фотографиях, сделанных на моем 60-летнем юбилее, на который ты смогла приехать!

 


 

Моя дорога мама, все мы – твои дети и внуки – говорим тебе сердечное спасибо за все, низкий тебе поклон. Для нас ты остаешься самой любимой – навсегда!

 

В.А. Клевно


Популярное

счетчик Science Index

анализ публикационной активности