Клевно Владимир Александрович

В сероссийское совещание главных судебно-медицинских экспертов органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и заведующих кафедрами и курсами судебной медицины «Организационные и методические проблемы судебно-медицинской экспертизы качества медицинской деятельности. Роль и задачи бюро судебно-медицинской экспертизы при оценке качества медицинской помощи» (Самара, 29 июня — 1 июля 2005 года).

В работе совещания приняли участие заместитель руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, Главный судебно-медицинский эксперт и судебно-медицинские эксперты Министерства обороны Российской Федерации, представители руководства Министерства здравоохранения, Управления внутренних дел по Самарской области и Самарского областного суда, Госстандарта РФ, сотрудники Самарского государственного медицинского университета, судебно-медицинские эксперты Самарского областного бюро судебно-медицинской экспертизы, сотрудники правоохранительных органов г. Самары и Самарской области.

На совещании были рассмотрены актуальные вопросы судебно-медицинских экспертиз, проводимых в Российском центре судебно-медицинской экспертизы и бюро судебно-медицинской экспертизы органов управления здравоохранением субъектов РФ по материалам уголовных и гражданских дел, связанных с дефектами оказания медицинской по­мо­щи. В ча­ст­но­сти, уча­ст­ни­ка­ми со­ве­ща­ния бы­ли об­су­ж­де­ны ор­га­ни­за­ци­он­но-про­цес­су­аль­ные и ме­то­ди­че­ские про­бле­мы ко­мис­си­он­ных су­деб­но-ме­ди­цин­ских экс­пер­тиз, экс­перт­ные за­да­ния ко­то­рых со­дер­жат аспекты оцен­ки дея­тель­но­сти ме­ди­цин­ских ра­бот­ни­ков и по­вы­ше­ния ка­че­ст­ва та­ких экс­перт­ных ис­сле­до­ва­ний, обо­зна­че­на роль су­деб­но-ме­ди­цин­ских уч­ре­ж­де­ний в оказании це­ле­на­прав­лен­ной по­мо­щи ор­га­нам здра­во­охра­не­ния, ос­но­ван­ной на ана­ли­зе вы­пол­нен­ных экс­перт­ных ис­сле­до­ва­ний. Ре­зуль­та­ты об­су­ж­де­ний по­ка­за­ли, что в на­стоя­щее вре­мя ка­че­ст­во ме­ди­цин­ской по­мо­щи мо­жет оце­ни­вать­ся в рамках трех ви­дов кон­тро­ля: ве­дом­ст­вен­ный и вне­ве­дом­ст­вен­ный кон­троль, а так­же су­деб­но-ме­ди­цин­ская экс­пер­ти­за, свя­зан­ная с де­фек­та­ми ока­за­ния ме­ди­цин­ской по­мо­щи.

Пер­вые два ви­да кон­тро­ля яв­ля­ют­ся несу­деб­ны­ми экс­пер­ти­за­ми и осу­ще­ст­в­ля­ют­ся спе­циа­ли­ста­ми ор­га­нов здра­во­охра­не­ния раз­лич­ных уров­ней (т. н. ве­дом­ст­вен­ная ме­ди­цин­ская экс­пер­ти­за) и субъ­ек­та­ми, не вхо­дя­щи­ми в го­су­дар­ст­вен­ную сис­те­му здра­во­охра­не­ния — стра­хо­вые ме­ди­цин­ские ор­га­ни­за­ции, тер­ри­то­ри­аль­ные фон­ды ОМС, стра­хо­ва­те­ли, об­ще­ст­ва за­щи­ты прав по­тре­би­те­лей и ряд дру­гих (т. н. вне­ве­дом­ст­вен­ная экс­пер­ти­за ка­че­ст­ва). При этом су­деб­но-ме­ди­цин­ские экс­перт­ные уч­ре­ж­де­ния мо­гут ре­шать во­про­сы ка­че­ст­ва ока­за­ния ме­ди­цин­ской по­мо­щи толь­ко пу­тем про­ве­де­ния су­деб­ных экс­пер­тиз, на­зна­чае­мых ор­га­на­ми след­ст­вия и су­да по уго­лов­ным и гра­ж­дан­ским де­лам.

Го­су­дар­ст­вен­ные су­деб­но-ме­ди­цин­ские экс­перт­ные уч­ре­ж­де­ния, вхо­дя­щие в сис­те­му ор­га­нов здра­во­охра­не­ния, не мо­гут осу­ще­ст­в­лять ве­дом­ст­вен­ную и вне­ве­дом­ст­вен­ную экс­пер­ти­зу ка­че­ст­ва ме­ди­цин­ской по­мо­щи, так как в со­от­вет­ст­вии с про­цес­су­аль­ным за­ко­но­да­тель­ст­вом Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции их спе­циа­ли­сты в слу­чае на­зна­че­ния в по­сле­дую­щем су­деб­ной экс­пер­ти­зы не мо­гут уча­ст­во­вать в ее про­ве­де­нии. В дан­ной си­туа­ции воз­мож­но при­вле­че­ние спе­циа­ли­ста су­деб­но-ме­ди­цин­ско­го уч­ре­ж­де­ния в со­став ко­мис­сии по про­ве­де­нию ве­дом­ст­вен­ной или вне­ве­дом­ст­вен­ной экс­пер­ти­зы в слу­чае не­об­хо­ди­мо­сти ре­ше­ния во­про­сов, тре­бую­щих спе­ци­аль­ных по­зна­ний в об­лас­ти су­деб­ной ме­ди­ци­ны.

В свя­зи с этим ак­ту­аль­ным яв­ля­ет­ся во­прос о рег­ла­мен­та­ции по­ряд­ка про­ве­де­ния досу­деб­но­го ве­дом­ст­вен­но­го (слу­жеб­но­го) рас­сле­до­ва­ния по фак­там про­фес­сио­наль­ных на­ру­ше­ний ме­ди­цин­ских ра­бот­ни­ков, ре­зуль­та­ты ко­то­рого яв­ля­ют­ся очень важ­ным ис­точ­ни­ком ин­фор­ма­ции для су­деб­но-ме­ди­цин­ских экс­перт­ных ко­мис­сий при вы­пол­не­нии экс­пер­тиз по де­лам, свя­зан­ным с де­фек­та­ми ока­за­ния ме­ди­цин­ской по­мо­щи.
Важ­ным яв­ля­ет­ся и во­прос по­вы­ше­ния ка­че­ст­ва са­мих су­деб­но-ме­ди­цин­ских экс­перт­ных ис­сле­до­ва­ний — в ча­ст­но­сти, ко­мис­си­он­ных экс­пер­тиз с уча­сти­ем спе­циа­ли­стов кли­ни­че­ско­го про­фи­ля, в свя­зи с не­об­хо­ди­мо­стью ре­ше­ния во­про­сов, ка­саю­щих­ся уз­ких ме­ди­цин­ских дис­ци­п­лин. Это свя­за­но с не­дос­та­точ­но оп­ре­де­лен­ным их про­цес­су­аль­ным ста­ту­сом при фор­ми­ро­ва­нии по­доб­ных ко­мис­сий, а так­же с от­сут­ст­ви­ем не­об­хо­ди­мой нор­ма­тив­ной ба­зы, рег­ла­мен­ти­рую­щей дея­тель­ность струк­тур­ных под­раз­де­ле­ний бю­ро су­деб­но-ме­ди­цин­ской экс­пер­ти­зы.

Ост­ро обо­зна­че­ны про­бле­мы со­стоя­ния экс­перт­ных уч­ре­ж­де­ний в свя­зи с не­дос­та­точ­но­стью их фи­нан­си­ро­ва­ния, ма­те­ри­аль­но-тех­ни­че­ско­го обес­пе­че­ния, нор­ма­тив­но пра­во­вой ба­зы, под­го­тов­ки спе­циа­ли­стов, а так­же ли­цен­зи­ро­ва­ния ме­ди­цин­ской дея­тель­но­сти.

< Предыдущая		Следующая >